물리치료실에 환자가 왔어요!
시진을 통한 회전력과 병진력의 구별
외발서기 검사





(이미지를 저장하면 크게 볼 수 있습니다.)

환자가 물리치료실에 왔다고 가정해 보겠습니다.

물리치료사가 환자를 보는 순간부터
시진(inspection)은 시작됩니다.




물리치료실에 들어온 이 환자(위의 그림)
회전력(rotational force)일까요?
병진력(translational force)일까요?




이 환자의 서 있는 모습을 보면,
골반이 옆으로 많이 밀려나갔다는 느낌은 없지요?


일단은,
이를 통해
회전력이라고 판단할 수 있습니다.








그렇다면,


이 환자의 회전력은
시계 방향으로 형성되어 있을까요?
반시계 방향으로 형성되어 있을까요?
(기준: 환자의 뒷모습을 바라보는 시점)




이 환자의 다리를 자세히 보면,
왼쪽 다리의 기울기가
오른쪽 다리의 기울기보다
더 기울어진 것을 확인할 수 있습니다.


반대로 이야기해 보자면...

오른쪽 다리의 기울기가
왼쪽 다리의 기울기보다
수직에 가깝습니다.


이를 통해
골반이 약간 왼쪽으로 이동되었다는 것을
알 수 있으며,

회전력이 시계 방향으로 형성되어 있다는 것을
알 수 있습니다.
(기준: 환자의 뒷모습을 바라보는 시점)








여기까지 살펴본 바를 정리하자면...






"환자의 뒷모습을 바라보는 시점을 기준으로
회전력이 시계 방향으로 형성되어 있다."


...라고 정리할 수 있습니다.








자~ 그러면~
위의 회전력 그림을 보고 생각해 보세요.




양쪽 장요근(iliopsoas) 중에서
어느 쪽 장요근의 긴장도가 더 높을까요?


양쪽 요방형근(quadratus lumborum) 중에서
어느 쪽 요방형근의 긴장도가 더 높을까요?




앞선 글1에서 언급하였던
'나무에 묶인 고무줄을 잡아당기는 행위'를
떠올려 보세요.

'고무줄을 잡아당기는 것'은
'근육의 긴장도가 높아졌을 때' 또는
'근육이 수축할 때'를 의미합니다.

'나무에 묶인 고무줄을 잡아당기는 행위'는
고무줄의 장력을 증가시키기 위한 행동입니다.

따라서
'고무줄을 잡아당기는 행위'는
근육의 장력(muscle tension)을 의미하는 것입니다.

'근육의 장력'을 증가시키는 요소에는
'근육의 수축'이나 '근육의 긴장도가 증가되었을 때'
또는 '근육이 신장될 때'가 있습니다.


따라서
이 글에서 언급하고 있는 환자는
왼쪽 장요근보다 오른쪽 장요근이 긴장도가 더 높고,
오른쪽 요방형근보다 왼쪽 요방형근이 긴장도가
더 높다
는 것을 알 수 있습니다.


이와는 반대 구성인
왼쪽 장요근과 오른쪽 요방형근은
상대적으로 신장성 약화가 있는 근육이라고
생각하면 됩니다.




참고 사항


'근긴장도가 증가된
오른쪽 장요근과 왼쪽 요방형근'이

'신장성 약화가 있는
왼쪽 장요근과 오른쪽 요방형근'보다

힘이 더 셉니다.




물론
근긴장도가 어느 정도 이상 증가되면,
반대로 힘이 약해집니다.


이것은 상대적인 의미로 정의됩니다.


아래의 링크를 참고하세요.



근육은 길이에 적응하고, 길이에 따라 힘이 변한다.
www.musclelaw.com/4

근육의 상대성
www.musclelaw.com/6




이번에는
우리가 지금까지 알아낸 정보가 정확한지
다른 방법을 통해 확인해 보도록 하겠습니다.


가장 간단하게 확인해 볼 수 있는 것은
외발서기 검사입니다.




여기서 문제 하나 던지고 가겠습니다.


문제 1.
이 환자가 '한 발로 외발서기'를 한다면,
어느 발로 서 있을 때 몸이 더 많이 기울어질까요?

① 왼발로 외발서기를 할 때
② 오른발로 외발서기를 할 때


[ 정답 확인 ]

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문제 1번 정답:   ①


왼발로 외발서기를 하면,
오른쪽 다리의 체중지지 역할이 사라지므로
골반이 오른쪽으로 기울어지려고 합니다.


이때 골반이 기울어지려는 것을 막기 위해
왼쪽 장요근과 오른쪽 요방형근이 수축하게 되는데,


'왼쪽 장요근과 오른쪽 요방형근의 구성'은
'오른쪽 장요근과 왼쪽 요방형근의 구성'보다
상대적으로 약하기 때문에...
(위의 참고 사항을 참고하세요.)





오른발로 외발서기를 할 때(1)보다
왼발로 외발서기를 할 때(2)가 기울기가 더 큰 것입니다.


몸을 기울이는 이유는
몸의 균형을 유지하기 위해서입니다.


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1:   www.posture.kr/mss/mss_musclelaw.html



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